Otto Benkert

Psychopharmaka

Benkert
5. Auflage, Verlag C.H. Beck, 2009
Inhaltsverzeichnis

I. Einleitung 9

II. Geschichte der somatischen Therapien bei
Geisteskrankheiten 16

III. Wirkungsmechanismus von Psychopharmaka 24
1. Signalvermittlung im neuronalen Netzwerk 24
2. Transmitter als chemische Informationsvermittler 26
3. Dopamin und Dopaminrezeptoren 31
4. Psychopharmaka als Transmitterantagonisten 33
5. Wirkmodifikation durch Rezeptormodifikation 34
6. Kurzzeitwirkungen und Langzeitwirkungen 35
7. Dynamik des Transmitter-Rezeptor-Systems 38
8. Reuptake-Hemmung als Wirkprinzip der
Antidepressiva 38
9. Die Rolle des Serotonins 39
10. Die dualen Antidepressiva 42
11. Hemmung des Transmitterabbaus 43
12. Der Benzodiazepinrezeptor als Verstärker 44
13. Ausblick 46
Molekulargenetische Ansätze 46 – Neuroplastizität 48
IV. Antidepressiva 50
1. Anwendungsgebiete 51
Depressionen 51 – Panikstörung 56 – Generalisierte Angststörung 58 – Zwangsstörung 58 – Phobische Störungen 59 – Essstörungen 60 – Chronische Schmerzen 60 – Schlafstörungen 61 – Prämenstruell-dysphorisches Syndrom 61

2. Nebenwirkungen der Antidepressiva 62
Herz-Kreislauf-System 62 – Psychische Nebenwirkungen 63 – Andere Nebenwirkungen 64 – Kontraindikationen 65
3. Routineuntersuchungen bei antidepressiver
Therapie 65
4. Antidepressiva-Plasmakonzentrationen 67
5. Medikamenten- und Nahrungsmittelwechselwirkungen 68
6. Wirkungseintritt und Therapiedauer 70
7. Andere Behandlungsmethoden der Depression 71

V. Phasenprophylaxe bei Affektiven Psychosen 71
1. Wirkungsweise von Lithium 72
2. Anwendungsbereiche 74
3. Nebenwirkungen 75
4. Lithiumintoxikation 76
5. Lithium und Schwangerschaft 77
6. Rezidivprophylaxe durch Lithium 77
7. Antiepileptika 78

VI. Antipsychotika 79
1. Einteilung und nosologische Problematik 79
2. Unerwünschte Wirkungen der Antipsychotika 86
Extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen 86 –
Metabolisches Syndrom 88 – Vegetative Nebenwirkungen 89 – Blutbild und Knochenmark 89 – Auswirkungen auf das Hormonsystem 90 – Andere Nebenwirkungen 91
3. Behandlungsdauer, Langzeitmedikation und
Rezidivprophylaxe 92
4. Motivierung der Patienten für die
Antipsychotikatherapie 93

VII. Anxiolytika 95
1. Anwendungsbereiche der Benzodiazepine 95
2. Nebenwirkungen 98
3. Abhängigkeitsrisiko und Entzugsproblematik 99
4. Die anderen Anxiolytika 100

VIII. Hypnotika 101
1. Benzodiazepinhypnotika 103
2. Nicht-Benzodiazepinhypnotika 104
3. Andere Hypnotika 105

IX. Medikamente zur Behandlung von
Drogenabhängigkeit und Drogenentzug 106
1. Alkoholabhängigkeit 108
2. Nikotinabhängigkeit 110
3. Abhängigkeit von Opiaten 111
4. Stimulantien und Appetitzügler 113
5. Psychedelische Drogen 115

X. Antidementiva 116

XI. Psychopharmaka und /oder Psychotherapie? 118
1. Therapeutische Wirksamkeit im Vergleich 119
2. Vorbehalte gegenüber Psychopharmaka 122

Verzeichnis der Medikamente 126
Sachregister 128